Costos de hospitalización de menores de cinco años por gastroenteritis a causa de rotavirus. Hospital Pediátrico de Cienfuegos, 2018

RESUMEN Fundamento El estudio de los costos de la hospitalización por gastroenteritis por rotavirus es un tema estratégico ante la disyuntiva de introducir o no una vacuna contra rotavirus en Cuba. Objetivo estimar el costo institucional de hospitalización de pacientes menores de cinco años de edad por gastroenteritis a causa de rotavirus. Métodos estudio descriptivo, específicamente una evaluación económica parcial del tipo descripción de costos. Se utilizó el costo modelado por protocolo de atención ajustado a la práctica habitual. Fueron revisados los documentos normativos y se aplicó un ejercicio de ajuste a la práctica de rutina mediante consulta a expertos. El costo fue expresado en CUP de 2018. Resultados se estimó el ingreso en sala de Gastroenterología para el 93,1 % de los pacientes, de los cuales el 99,4 % resolvería el problema de salud. El salario resultó la partida de mayor aporte al gasto, aunque en la sala de Gastroenterología lo fueron los exámenes complementarios. El costo de hospitalización promedio modelado para la gastroenteritis por rotavirus fue de 435,13 CUP; este varió según la condición clínica con que arribe el paciente, entre 415,72 CUP y 1057,60 CUP. El costo fue sensible a la variación de la estadía en los servicios. Conclusión La hospitalización de un paciente menor de cinco años por gastroenteritis a causa de rotavirus representa altos gastos para el hospital. El servicio de atención a pacientes críticos y el ingreso previo en una sala clínica distinta a la de gastroenterología incrementan el costo de la atención.

ABSTRACT Background The study of the hospitalization costs for rotavirus gastroenteritis is a strategic issue given the dilemma of introducing or not a rotavirus vaccine in Cuba. Objective to estimate the institutional cost of hospitalization of patients younger than five years of age because of gastroenteritis due to rotavirus. Methods descriptive study, specifically a partial economic evaluation of the costs description type. Modeled cost per care protocol adjusted to standard practice was used. The normative documents were reviewed and an adjustment exercise was applied to routine practice by consulting experts. The cost was expressed in 2018 Cuban pesos. Results admission to the Gastroenterology ward was estimated for 93.1% of the patients, of which 99.4% would solve the health problem. The salary was the item with the highest contribution to spending, although in the Gastroenterology ward it was the complementary examinations. The average cost of hospitalization modeled for rotavirus gastroenteritis was 435.13 Cuban pesos; this varied according to the clinical condition with which the patient arrives, between 415.72 pesos and 1057.60 pesos. The cost was sensitive to the variation of the stay in the services. Conclusion Hospitalization of a patient younger than five years of age for gastroenteritis due to rotavirus represents high costs for the hospital. The attention service to critical patients and the previous admission to a clinical room other than that of Gastroenterology, increase the cost of care.

Aplasia cutis congénita. Una serie de tres casos / Congenital Aplasia Cutis. A Series of Three Cases

RESUMEN La aplasia cutis congénita es un trastorno raro y heterogéneo con una incidencia estimada de 1-3 casos por cada 10.000 nacimientos. Puede aparecer de manera aislada o formando parte de varios síndromes polimalformativos, observándose patrones de herencia autosómica recesiva y autosómica dominante. Su tratamiento es controvertido y dependerá del tamaño, localización, grado de afectación de las estructuras subyacentes y riesgo de complicaciones potencialmente letales. Se presentan tres casos con diagnóstico de aplasia cutis congénita, con diferente grado de afectación, cuya cicatrización se produjo intraútero. Se realizó una revisión bibliográfica a propósito de la presentación de tres casos clínicos, los 2 primeros con una aplasia cutis congénita sin malformación asociada y el tercero con defecto óseo y otras malformaciones asociadas. Se presenta esta serie de casos debido a lo poco frecuente y heterogéneo de este padecimiento.

ABSTRACT Congenital aplasia cutis is a rare and heterogeneous disorder, with an estimated incidence of 1-3 cases per 10,000 births. It can appear in isolation or as part of several polymalformative syndromes, observing autosomal recessive and autosomal dominant inheritance patterns. Its treatment is controversial and will depend on the size, location, degree of involvement of the underlying structures and risk of potentially fatal complications. Three cases are presented with a diagnosis of congenital aplasia cutis, with different degrees of affectation, whose healing occurred in utero. A bibliographic review was carried out regarding the presentation of three clinical cases, the first 2 with a congenital aplasia cutis without associated malformation and the third with a bone defect and other associated malformations. This series of cases is presented due to the rare and heterogeneous nature of this condition.

Niños y adolescentes con enfermedades raras atendidos en consulta provincial de nutrición / Children and Adolescents with Rare Diseases Treated in Provincial Nutrition Consultation

RESUMEN Fundamento: el padecimiento de una enfermedad rara produce dificultades para su diagnóstico oportuno. Su pronóstico ensombrece cuando se asocia a desnutrición. Objetivo: caracterizar a niños y adolescentes con enfermedades raras y desnutrición, atendidos en consulta provincial de nutrición en Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal cuyo universo lo constituyeron los 13 niños y adolescentes con enfermedades raras y desnutrición de gravedad variable que acudieron ese periodo a consulta en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos en el entre enero y junio del 2017. Los datos fueron obtenidos de la revisión de la historia clínica, la entrevista médica, valoración clínica y nutricional. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo de desnutrición, peso al nacer, hábitos alimentarios y alteraciones en aparatos y sistemas. Resultados: hubo predominio del sexo masculino con 9 (69,2 %) y del grupo mayor de 15 años, con 5 (38,4 %). La desnutrición moderada fue la que más se manifestó con 6 (46,1 %). Es representativo que 8 pacientes exhibieron un peso al nacer de más de 3 000 gramos, para un 61,5 %, mientras que los hábitos alimentarios adecuados se presentaron con más frecuencia, resaltan los pacientes evaluados como desnutridos moderados dentro del grupo. El 100 % de los pacientes presentan alteración musculo-esquelética. La baja talla fue la más frecuente de las afectaciones del crecimiento y desarrollo, con un 46,1 %. Los pacientes con las formas severas de desnutrición presentan una mayor expresividad de la sintomatología. Conclusión: predominó como el más afectado, el grupo de más de 15 años, el sexo masculino, el peso normal al nacer y los hábitos alimentarios adecuados. Fueron las alteraciones musculo-esqueléticas representativas en todos los casos.

ABSTRACT Foundation: suffering an uncommon disease causes difficulties for its timely diagnosis. Their prognosis overshadows when associated with malnutrition. Objective: to characterize children and adolescents with uncommon diseases and malnutrition, assisted in provincial nutritional consultation in Cienfuegos. Methods: a descriptive, retrospective and cross-sectional study whose universe consisted of 13 children and adolescents with uncommon diseases and malnutrition of variable severity who attended the Pediatric Hospital consultation of Cienfuegos. Data were obtained from clinical history review, medical interview and clinical and nutritional assessment. The following variables were analyzed: age, sex, type of malnutrition, birth weight, eating habits and alterations in apparatus and systems. The results were taken to a database for statistical processing by the SPSS program version 15,0. The results were presented in frequency and ratio tables of variables expressed in frequency number and in percentages. Results: there was predominance of the male sex with 9 (69,2 %) and of the group over 15 years old, with 5 (38,4 %). Moderate malnutrition was the frequent with 6 (46,1 %). It is representative that 8 patients exhibited a birth weight of more than 3,000 grams, for 61,5 %, while adequate eating habits occurred more frequently, highlighting the patients evaluated as moderate malnourished within the group. All of the patients have musculoskeletal disorders. The short stature was the most frequent of growth and development affectations, with 46,1 %. Patients with severe forms of malnutrition present a greater symptomatology expressivity. Conclusion: the most affected group was male sex over 15 years old, the normal weight at birth and the adequate eating habits prevailed. There were the representative musculoskeletal alterations in all cases.